Боль в пятке по утрам? Разбираем настоящую причину и лечение

Доктор Олейник:
00:00:11 — Одна из частых причин, которая беспокоит пациентов и мужчин, и женщин, это боли в области пятки. Они локализуются вот в этом месте, и именно об этом заболевании я хочу сейчас кратко, но подробно и тезисно рассказать. Это называется плантарный фасциит или пяточная шпора. Давайте разберемся, что, от чего, почему и как. И за какое время это можно эффективно вылечить.

00:00:38 — При плантарном фасциите боли пациентов, что мужчин, что женщин беспокоят вот в этой области. Здесь, по подошвенной поверхности пятки, либо они иногда локализуются по внутренней поверхности. Но так или иначе, это болит вот в этом месте. По времени, как правило, все пациенты описывают классически это так. Утром первые шаги вызывают резкую боль в этом месте. Это классическое проявление плантарного фасциита. Боли пациентов беспокоит либо в утреннее время с первыми шагами. Кому-то, нужно разное время расходиться, кому-то 1 минуту, кому-то 5.

00:01:15 — И еще это часто беспокоит пациентов после какого-то отдыха в течение дня. Вы посидели в ресторане, посидели в кино, в общем, какое-то время, когда вы не наступаете на ногу, потом первые шаги тоже вызывают проблему в этом месте.

00:01:32 — Ну и, естественно, это также может беспокоить пациентов в конце дня. Но хочу обратить внимание, что боли при плантарном фасциите локализуются, как правило, в этом месте и бывают иногда вот здесь. Давайте я же заберем на модели анатомию этой области. Это будет просто более понятно, в чем заключается смысл лечения. Плантарная фасция — это вот это образование.

00:01:59 — Оно прикрепляется к пяточной кости, идет по подошве и в головке плюсневых костей, в суставы вплетается. Грубо говоря, это вот так вот выглядит. Вот плантарная фасция на вашей ноге. Там, внутри, под кожей располагается. Почему болит пятка здесь и здесь? Потому что это самое тонкое место прикрепления плантарной фасции именно в этом месте.

00:02:29 — Функция плантарной фасции заключается в поддержании свода стопы. То есть она отвечает за амортизационные свойства стопы. Если мы вот так вот будем натягивать пальцы, то у нас мы сможем почувствовать, что вот здесь вот есть такой тяж. Вот это вот и есть ваша подошвенная фасция. Дальше давайте разберемся в анатомии. Мы видим, что вот это пяточная кость, вот здесь у нас пяточная кость. К ней прикрепляется, с одной стороны, ахиллово сухожилие, вот здесь вот оно идет. И по подошве это плантарная фасция.

00:03:10 — Плантарная фасция - вот здесь. Обращаю ваше внимание, это очень важно для понимания, в чем же заключается будет смысл упражнений. Ахиллово сухожилие, пяточная кость, плантарная фасция. Здесь на макете видно вот это вот ахиллово сухожилие вплетается в пяточную кость. И потом от пяточной кости точно также идёт подошвенная фасция, вот мы видим её место прикрепления.

00:03:41 — Тут находятся мышцы, нам это пока не так сильно важно. Единственный ещё элемент, который будет важен для понимания. Это вот сухожилие сгибателя первого пальца, вот оно идет сюда, и потом туда уходит, вот.

00:04:00 — Она тоже располагается рядом с подошвенной фасцией, и зачастую, видите, вот, если мы приложим, увидим, что в этом месте они проходят рядом, то есть это вот здесь. Здесь тоже иногда может болеть, потому что воспаленная фасция может контактировать вместе с сухожилием. Тоже это объясню, важно потом для упражнения.

00:04:27 — Понимая анатомию этой области. Будет легче понять и осознать, в чём же заключается лечение плантарного фасциита. Поскольку мы уже уяснили, что проблема болей в этой области связана с микро-надрывами и пере-растяжением плантарной фасции, соответственно, лечение должно быть направлено на две вещи.

00:04:53 — Первое — это снять в этом месте воспаление, и второе — сделать фасцию более растяжимой. Соответственно, первое для того, чтобы снять воспаление, снять нагрузку очень эффективно — это холод. Так называемая холодовая терапия. Мы прикладываем холод к пяточной области минут на 10−15 каждый час вечером, и это будет отлично работать.

00:05:21 — И второй момент — это упражнение. Давайте мы ещё раз обратимся к анатомии. Мы видим, что ахилл прикрепляется к пятке сверху, к плантарной фасции снизу. Соответственно, чтобы растянуть плантарную фасцию, нам надо делать упражнение для растяжения ахиллова сухожилия. Ахиллова сухожилия будет тянуть пятку сюда. И опосредованно через пятку будет растягиваться плантарная фасция.

00:05:51 — То есть растягивая ахилл, мы будем растягивать вот это место. И еще можно дополнительно его вот так прорабатывать. Сейчас мы перейдем к упражнению.