Метатарзалгия – это боль в области переднего отдела стопы, чаще всего локализующаяся на подошвенной области под или вокруг головок плюсневых костей и соответствующих им плюснефаланговых суставов.
Нужно отметить, что данное обозначение болей является симптомом, а не заболеванием. Плюснефаланговая патология может быть вторичной по отношению к ряду проблем, включая травмы, структурные деформации и системные заболевания.
Плюсневые кости
Синдром метатарзалгии всегда является следствием какой-то функциональной, либо анатомической перегрузки плюсневых костей. Они защищают ноги от избыточной нагрузки во время финальной фазы шага, когда человек перекатывает стопу с заднего отдела на передний. В норме основная нагрузка идет на первый плюснефаланговый сустав.
Перегрузочная метатарзалгия возникает при артрозе или халюкс вальгус первого плюснефалангового сустава, так как вес тела переносится с него на малые лучи (фаланги 2-5 пальцев стопы).
Обособленная метатарзалгия появляется благодаря анатомическими особенностям малых лучей. Нарушение соотношения их длины тоже приводит к болям в области плюсневых костей стопы.
Иногда метатарзалгия возникает после операции на первом пальце стопы, если он слишком укоротился в результате хирургического вмешательства.
Основным симптомом метатарзалгии является боль на подошвенной области стопы. Пациент может отмечать чувства жжения, стреляющие боли, тупую боль или просто болезненность при ходьбе, усиливающуюся на ровной поверхности. Болеть плюсневая кость стопы может только при ходьбе, а после отдыха проходить, но может и постоянно.
Так же к симптомам метатарзалгии может отнести:
Натоптыши как проявление метатарзалгии стопы, фото
Пожилой возраст - предрасполагающий фактор для развития данного симптома.
Боли плюсневых костей стопы без лечения будут только нарастать и смогут значительно ухудшить качество повседневной жизни, не стоит надеяться, что все разрешится само собой.
Профилактикой метатарзалгии является:
Диагностика начинается с опроса жалоб пациента.
Какие вопросы должен задать врач:
Врач проведет осмотр стопы, ее внешнего вида без нагрузки в положении стоя.
В зависимости от собранного анамнеза, уже можно будет предположить, по какой причине развилась метатарзалгия, заболевание, которое по сути лишь является симптомом другого заболевания.
Для окончательного подтверждения предполагаемого диагноза могут быть назначены обследования или дообследования, такие как:
Рекомендованы консультации следующих специалистов:
Существует два метода лечения данной патологи:
К консервативному виду лечения относятся:
В каком случае и как лечить метатарзалгию хирургическим путем
Врач выбирает оптимальную тактику проведения хирургического вмешательства в зависимости от степени деформации, выраженности дегенеративных изменений в первом плюснефаланговом суставе, формы и размеров плюсневой кости.
Операция Scarf - открытая Z-образная остеотомия I плюсневой кости, в ходе которой выполняется коррекция положения плюсневой кости.
Операция MICA - данный вид оперативного лечения выполняется из проколов под рентген-контролем. В его ходе также выполняется остеотомия I плюсневой кости с коррекцией ее положения.
При необходимости данные оперативные вмешательства дополняются открытой или подкожной остеотомией малых лучей для коррекции метатарзалгии и правильного распределения нагрузки на передний отдел стопы.
Остеотомии на малых лучах так же выполняются для коррекции их деформации, которая приводит к симптомам метатарзалгии, без комбинации с оперативным лечением вальгусной деформации первого пальца. Проводится лечение метатарзалгии правой и левой стоп.
Выполняется операция Weil - это открытая операция, которая проводится из доступа в межплюсневом промежутке на тыле стопы. Размер доступа 2,5-3 см.
При подкожной остеотомии малых лучей оперативное вмешательство проводится под контролем рентгена из проколов в межплюсневых промежутках.
В зависимости от состояние костной структуры и головки плюсневой кости, оперативное лечение выполняется в объеме - артродез I плюснефалангового сустава (резекция суставных поверхностей головки плюсневой кости и основной фаланги первого пальца).
Рекомендуется хирургическое вмешательство, которое заключается в иссечении патологического уплотнения в межплюсневом промежутке с дальнейшим проведением гистологического исследования (исследования удаленных тканей на атипичные клетки).
1 этап — сбор необходимых стандартных анализов.
2 этап — госпитализация и выполнение хирургического вмешательства.
Анестезия: операция проходит как под общей, так и под проводниковой (регионарной) анестезией, действие которой длится до 10-12 часов.
Длительность операции: зависит от объема оперативного вмешательства, которое определяется после осмотра пациента и изучения результатов обследования.
Время пребывания в стационаре: 1-2 дня.
Длительность реабилитационного периода также определяется объемом оперативного вмешательства и обсуждается с пациентом во время планирования оперативного лечения.
Восстановительный период после оперативного вмешательства обычно проходит без осложнений.
Пациенту рекомендуется:
Подробнее о том, как попасть на лечение метатарзалгии по ОМС бесплатно читайте здесь.
Мы оказываем бесплатные ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ.
Несколько видов хирургических операций заболеваний стопы, симптомом которых является метататрзалгия, оплачивается за счет фонда обязательного медицинского страхования РФ (покрывается полисом ОМС жителя любого региона России).
Если вы хотите пообщаться с врачом лично – это возможно сделать на коммерческой основе.
Рекомендуем после хирургического лечения пройти реабилитацию у наших партнеров FootClinic. Она поможет быстро и правильно восстановить функцию стопы после операции.
В зависимости от вида хирургического вмешательства.
Применяют проводниковую анестезию или общий наркоз по рекомендации врача-анестезиолога.
Умеренные болевые ощущения, которые, как правило проходят через несколько дней.
Да, если вмешательство выполнено неправильно.
Врачи из команды доктора Олейника вылечили более 12000 пациентов с патологиями стопы и голеностопного сустава. Читайте самые свежие отзывы об их работе и оставляйте свои!
Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациенту не помогает консервативное лечение.
При патологиях стопы и голеностопного сустава в качестве консервативного лечения применяют либо лечебную физкультуру, либо подбор комфортной и удобной обуви и стелек, иных приспособлений. Задача консервативного лечения – облегчить дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Этого можно достичь на ранних стадиях заболевания. К сожалению, деформация стопы, которая возникает на поздних стадиях патологии, от консервативного лечения не исчезает. Если возникло какое-либо отклонение в суставе и эта деформация ригидная (ограничивающая подвижность, сопровождающаяся болевым синдромом), то физической терапией, мазями и таблетками ее не устранить.
Специалисты не советуют делать операцию, если дефект носит исключительно косметический характер и не снижает качества жизни.
Это общие противопоказания, такие как последствия перенесённого инсульта, инфаркта, острые, воспалительные заболевания или хронические заболевания в стадии обострения, так как они увеличивают вероятность развития инфекционных или гнойных осложнений.
До госпитализации пациент сдает необходимые анализы и выполняет исследования (список исследований в разных стационарах отличается, вы получите его после первичной онлайн-консультацией). За 3 дня до операции, необходимо ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ (препаратов, разжижающих кровь) – после консультации с врачом, который назначил их прием. Прием пищи (в том числе, любых напитков) утром в день операции - до операции, запрещен.
Вы приезжаете в стационар для госпитализации в согласованную дату – с набором для операции и полным пакетом актуальных документов и анализов для госпитализации, проверенном специалистами из Команды доктора Олейника.
Как правило, достаточно местной, проводниковой анестезии. По желанию пациента возможна общая анестезия, а также медикаментозный сон.
Операция длится 30-40 минут.
Пациент находится в стационаре 1-3 дня.
Возможно получение больничного листа, порядок его оформления зависит от стационара, где будет проводиться операция.
В 90% случаев наши пациенты могут передвигаться самостоятельно без костылей и трости практически сразу после операции (до туалета и душа, до такси).
Первую неделю после операции необходимо соблюдать щадящий режим – не нагружать ногу, лежать или сидеть. Болезненные ощущения сохраняются 4-5 дней. Полная двигательная активность наступает на 4-6 неделе после операции. Полностью послеоперационный отек спадает в течение 6 месяцев.
Первые 7 дней после операции может подниматься температура до 37,5-37,8. Если температура поднимается выше отметки 38,0-38,5 и держится на протяжении суток, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу.
На первой неделе нарастает отек и может появиться синяк, к пятому-седьмому дню они станут максимальными. Синяк может распространиться на всю стопу. Мазать его ничем не нужно.
Кроме документов для госпитализации и результатов исследований, необходимо взять с собой:
Подробнее о том, что такое Набор для операции, зачем он необходим и что в него входит, что еще может понадобиться в стационаре и дома в послеоперационный период по ссылке.
В клинике-партнере вам могут помочь подобрать и приобрести необходимый Набор для операции, а также доставят его курьером в стационар, где будет проводиться операция. Либо вы можете приобрести его самостоятельно.
Результат операции на 50% зависит от реабилитации. Она помогает достичь стойкого положительного эффекта.
Реабилитация проводится после операции либо в поликлинике по месту жительства по ОМС, либо в клинике-партнере на коммерческой основе. В тариф ОМС, за счет которого выполняется операция реабилитация не входит.
Подробно о первых двух неделях после операции можно почитать здесь.