Неврома Мортона (метатарзалгия мортона) – распространенная патология, поражающая межпальцевой нерв, отвечающий за кожную чувствительность, как правило, 3 и 4 пальцев стопы. Внешне она себя никак не проявляет.
Это доброкачественное новообразование вытянутой веретенообразной формы, периневральный фиброз подошвенного пальцевого нерва, локализующийся в пределах третьего и реже второго межплюсневого промежутка. В 80% случаев локализация в 3-м межпальцевом промежутке и в 20% во втором. Предпосылкой к развитию невромы Мортона на подошве служит длительное и постоянное давление на эту область.
Синдром Мортона был впервые описан Томасом Мортоном в 1876 г. на основе наблюдений двенадцати пациентов с жалобами на боли в этой области.
Как выглядит неврома Мортона
Вначале заболевания, когда доброкачественное образование еще небольших размеров, пациент отмечает дискомфорт и покалывание в области переднего отдела стопы (второй или третий межплюсневый промежуток) при длительном ношении узкой обуви. Ночью дискомфорт, как правило, не проявляет себя.
В качестве специфичного симптома синдрома Мортона можно назвать резкую боль, возникающую в стопе и острое желание снять обувь (буквально разуться в любом месте). Это приносит ощутимое облегчение, боль проходит. Чаще боли при невроме Мортона проявляются при ношении обуви с узким носом, реже – свободной обуви.
По мере увеличения невромы Мортона в размере, в стопе при ходьбе или физической нагрузке отмечаются:
Чаще всего данное заболевание отмечается у девушек и женщин разных возрастов, потому что у них встречается целый комплекс причин, который приводит к различным болезням стопы, в том числе невроме Мортона и ее лечению.
В случае, когда пациент игнорирует симптомы и терпит боли при невроме Мортона не обращаясь к врачу, они начинают нарастать. Частота и интенсивность болевых ощущений увеличивается, временной интервал с момента начала нагрузки до возникновения боли сокращается, болезненность ощущается даже в состоянии покоя.
Выраженный длительный болевой синдром заставляет человека снимать обувь и массировать место боли. Он значительно ухудшает качество жизни и делает сложным и неприятным даже решение такой простой бытовой задачи, как подбор и покупка новой обуви. Перед тем как лечить неврому Мортона необходимо выполнить ее дифференцированную диагностику.
У метатарзалгии Мортона нет визуальных клинических признаков. Ее диагностика начинается со сбора жалоб пациента, далее проводится осмотр.
Наиболее чувствительными клиническими тестами для диагностики невромы Мортона при осмотре являются:
Диагноз «неврома Мортона» обычно ставится клинически, однако результаты местного осмотра иногда бывают неубедительными. В этих случаях проводятся лучевые исследования (УЗИ, МРТ, рентген). Они помогают исключить другие причины боли в области переднего отдела стопы и диагностировать неврому Мортона.
Как выглядит неврома Мортона на УЗИ
Как выглядит неврома Мортона на МРТ
Для лечения невромы Мортона на стопе применяют консервативную и хирургическую тактики лечения. Они подбираются для каждого пациента индивидуально.
Курс консервативной терапии включает в себя:
При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, рекомендуется операция по удалению невромы Мортона по ОМС, которая заключается в иссечении невромы Мортона – патологического уплотнения в межплюсневом промежутке с дальнейшим проведением гистологического исследования.
Около 80% пациентов оно необходимо для снятия болевых симптомов. Данный метод лечения является радикальным.
Удаление невромы Мортона проводится в условиях хирургического стационара отделения, перед госпитализацией пациенту необходимо пройти предоперационное обследование.
Профилактика невромы Мортона
В первую очередь профилактикой метатарзалгии Мортона является подбор удобной обуви, не сдавливающей передний отдел стопы и использование индивидуальных ортопедических стелек.
Также необходим контролировать свой вес и дозировать физические нагрузки на передний отдел стопы.
1 этап – сдача анализов и проведение лучевых исследований.
2 этап – госпитализация и выполнение операции по удалению невромы Мортона.
Анестезия: как общая, так и местная (проводниковая).
Длительность операции: 20-30 минут.
Время пребывания в стационаре: 1-2 дня.
Стоимость операции по удалению невромы Мортона покрывается полисом ОМС.
Реабилитационный период после иссечения невромы Мортона длится 2-4 недели. Обычно он проходит без осложнений.
После операции по удалению невромы Мортона по ОМС пациенту рекомендуется:
Рекомендуем вам не пренебрегать реабилитацией, которая ускорит восстановление после иссечения невромы Мортона. Можно проконсультироваться со специалистом в поликлинике по месту жительства, а также можно записаться на консультацию к реабилитологу к нашему партнеру FootClinic.
Подробнее о том как попасть на операцию по удалению невромы Мортона по ОМС бесплатно читайте здесь.
Все бесплатно?
Мы оказываем бесплатные ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ.
Хирургическое вмешательство ОТКРЫТЫМ МЕТОДОМ SCARF (через разрезы) оплачивается за счет фонда обязательного медицинского страхования РФ (покрывается полисом ОМС жителя любого региона России).
Если вы хотите пообщаться с врачом лично, выполнить операцию малотравматичным методом MICA (через проколы) – это возможно сделать на коммерческой основе. Рекомендуем обратиться к нашим партнерам. Они также помогут пройти реабилитацию – быстро и правильно восстановить функцию ахиллова сухожилия после операции.
Операция длится 20-30 минут.
Применяют проводниковый или общий наркоз по рекомендации врача-анестезиолога.
Умеренные болевые ощущения, которые, как правило проходят через несколько дней.
Симптомы могут повториться из-за неадекватного иссечения невромы Мортона или пролонгированного давления на невриному культи нерва.
После отправки заявки с вами свяжется ассистент (будни, 10:00-19:00) и поможет подобрать время консультации, даст список исследований и другие инструкции.
Врачи из команды доктора Олейника вылечили более 12000 пациентов с патологиями стопы и голеностопного сустава. Читайте самые свежие отзывы об их работе и оставляйте свои!
Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациенту не помогает консервативное лечение.
При патологиях стопы и голеностопного сустава в качестве консервативного лечения применяют либо лечебную физкультуру, либо подбор комфортной и удобной обуви и стелек, иных приспособлений. Задача консервативного лечения – облегчить дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Этого можно достичь на ранних стадиях заболевания. К сожалению, деформация стопы, которая возникает на поздних стадиях патологии, от консервативного лечения не исчезает. Если возникло какое-либо отклонение в суставе и эта деформация ригидная (ограничивающая подвижность, сопровождающаяся болевым синдромом), то физической терапией, мазями и таблетками ее не устранить.
Специалисты не советуют делать операцию, если дефект носит исключительно косметический характер и не снижает качества жизни.
Это общие противопоказания, такие как последствия перенесённого инсульта, инфаркта, острые, воспалительные заболевания или хронические заболевания в стадии обострения, так как они увеличивают вероятность развития инфекционных или гнойных осложнений.
После отправки заявки с вами свяжется ассистент (будни, 10:00-19:00) и поможет подобрать время консультации, даст список исследований и другие инструкции.
До госпитализации пациент сдает необходимые анализы и выполняет исследования (список исследований в разных стационарах отличается, вы получите его после первичной онлайн-консультацией). За 3 дня до операции, необходимо ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ (препаратов, разжижающих кровь) – после консультации с врачом, который назначил их прием. Прием пищи (в том числе, любых напитков) утром в день операции - до операции, запрещен.
Вы приезжаете в стационар для госпитализации в согласованную дату – с набором для операции и полным пакетом актуальных документов и анализов для госпитализации, проверенном специалистами из Команды доктора Олейника.
Как правило, достаточно местной, проводниковой анестезии. По желанию пациента возможна общая анестезия, а также медикаментозный сон.
Операция длится 30-40 минут.
Пациент находится в стационаре 1-3 дня.
Возможно получение больничного листа, порядок его оформления зависит от стационара, где будет проводиться операция.
В 90% случаев наши пациенты могут передвигаться самостоятельно без костылей и трости практически сразу после операции (до туалета и душа, до такси).
Первую неделю после операции необходимо соблюдать щадящий режим – не нагружать ногу, лежать или сидеть. Болезненные ощущения сохраняются 4-5 дней. Полная двигательная активность наступает на 4-6 неделе после операции. Полностью послеоперационный отек спадает в течение 6 месяцев.
Первые 7 дней после операции может подниматься температура до 37,5-37,8. Если температура поднимается выше отметки 38,0-38,5 и держится на протяжении суток, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу.
На первой неделе нарастает отек и может появиться синяк, к пятому-седьмому дню они станут максимальными. Синяк может распространиться на всю стопу. Мазать его ничем не нужно.
Кроме документов для госпитализации и результатов исследований, необходимо взять с собой:
Подробнее о том, что такое Набор для операции, зачем он необходим и что в него входит, что еще может понадобиться в стационаре и дома в послеоперационный период по ссылке.
В клинике-партнере вам могут помочь подобрать и приобрести необходимый Набор для операции, а также доставят его курьером в стационар, где будет проводиться операция. Либо вы можете приобрести его самостоятельно.
Результат операции на 50% зависит от реабилитации. Она помогает достичь стойкого положительного эффекта.
Реабилитация проводится после операции либо в поликлинике по месту жительства по ОМС, либо в клинике-партнере на коммерческой основе. В тариф ОМС, за счет которого выполняется операция реабилитация не входит.
Подробно о первых двух неделях после операции можно почитать здесь.
Версия для слабовидящих
