Чаще всего патология становится следствием травмы голеностопного сустава (ГСС). Как правило, нестабильный голеностопный сустав встречается у 20–40% пациентов: обычно тех, кто не обращался за помощью своевременно и неправильно лечился.
Виды патологии:
Признаки нестабильности голеностопного сустава:
При опросе пациенты отмечают, что голеностопный сустав как бы «гуляет»: происходят неконтролируемые подвывихи в стороны, нарушение чувства опоры, изменение походки. Все это приводит к множеству других патологий стопы, голеностопного сустава и не только.
Основных причин три:
Чаще всего с патологией сталкиваются профессиональные спортсмены и любители: 20% всех спортивных травм связаны с повреждением голеностопного сустава, а более половины из них — с повреждением капсульно-связочного аппарата.
Выделяют три стадии хронической нестабильности голеностопного сустава (ХНГС), которая развивается постепенно:
Происходит в три этапа:
Отсутствие лечения может сильно ухудшить качество жизни, поскольку травма будет постоянно повторяться. Это может привести к разрыву: тогда лечение патологии будет гораздо более сложным, чем на ранней стадии.
Запущенная стадия хронической нестабильности голеностопного сустава может стать причиной инвалидности, так как зачастую приводит к стремительному развитию артроза голеностопного сустава. Для лечения этого заболевания также понадобятся более объемные оперативные вмешательства: например, замена голеностопного сустава (эндопротезирование) или замыкание сустава (артродез).
По результатам обследования врач предложит консервативное или оперативное лечение голеностопного сустава.
Консервативная терапия показана только при первой стадии патологии, когда функция сустава сохранена. В этом случае задача лечения — снять воспаление. Для этого назначают:
Оперативное лечение нестабильного голеностопа показано пациентам с выраженным нарушением функции голеностопного сустава, которые находятся на второй или третьей стадии болезни.
Сначала врач назначает стандартные анализы и выполняет исследования. Затем пациента госпитализируют и проводят операцию. Для этого используют спинномозговую или общую анестезию: все зависит от желания пациента и решения врача-анестезиолога.
Для лечения используют разные методы, которые иногда комбинируют. Самый распространенный вид операции при нестабильности голеностопного сустава — операция Брострома. Ее проводят при латеральной нестабильности.
Если у пациента имеется синдром гипермобильности, восстановление передней таранно-малоберцовой связки (ПТМС) всегда дополняют фиксацией шва: сухожилия прикрепляют специальными якорями к таранной кости. Затем проверяют движения в суставе.
Эта операция показывает отличные результаты и имеет низкую частоту осложнений. Общая длительность операции — около 60 минут. Из стационара пациента выписывают примерно через два дня. Ходить без костылей можно уже через 6–8 недель после операции, а вернуться к привычной жизни с включением спорта — через 6 месяцев.
1 этап — сбор необходимых стандартных анализов и выполнение исследований.
2 этап — госпитализация и выполнение хирургического вмешательства.
Анестезия: спинномозговая или общая, по желанию пациента и решению врача-анестезиолога.
Длительность операции: около 60 минут.
Время нахождения в стационаре: 2 дня.
Полное восстановление после операции: хождение без костылей начинается через 6-8 недель после операции, возвращение к привычной жизни с включением спорта через 6 месяцев.
Операция характеризуется отличными результатами и низкой частотой осложнений.
Послеоперационное ведение пациента:
Рекомендуем не отказываться от реабилитации: она ускорит восстановление после хирургического лечения хронической нестабильности голеностопного сустава. Можно проконсультироваться со специалистом в поликлинике по месту жительства, а также записаться на консультацию к реабилитологу к нашему партнеру FootClinic.
Подробнее о том, как попасть на операцию при нестабильности голеностопа по ОМС бесплатно читайте здесь.
Мы проводим бесплатные ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ. Если вы хотите пообщаться с врачом очно, это можно сделать на коммерческой основе. Хирургическое вмешательство покрывает полис ОМС жителя любого региона России: его оплачивает фонд обязательного медицинского страхования РФ. Решение о типе операции принимает врач.
Рекомендуем обратиться к нашим партнерам FootClinic. Они также помогут пройти консервативное лечение, реабилитацию и правильно восстановиться после операции по поводу нестабильности голеностопного сустава.
Операция длится около 60 минут.
В большинстве случаев под местным наркозом.
Умеренные болевые ощущения, которые, как правило проходят через несколько дней.
После отправки заявки с вами свяжется ассистент (будни, 10:00-19:00) и поможет подобрать время консультации, даст список исследований и другие инструкции.
Врачи из команды доктора Олейника вылечили более 12000 пациентов с патологиями стопы и голеностопного сустава. Читайте самые свежие отзывы об их работе и оставляйте свои!
Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациенту не помогает консервативное лечение.
При патологиях стопы и голеностопного сустава в качестве консервативного лечения применяют либо лечебную физкультуру, либо подбор комфортной и удобной обуви и стелек, иных приспособлений. Задача консервативного лечения – облегчить дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Этого можно достичь на ранних стадиях заболевания. К сожалению, деформация стопы, которая возникает на поздних стадиях патологии, от консервативного лечения не исчезает. Если возникло какое-либо отклонение в суставе и эта деформация ригидная (ограничивающая подвижность, сопровождающаяся болевым синдромом), то физической терапией, мазями и таблетками ее не устранить.
Специалисты не советуют делать операцию, если дефект носит исключительно косметический характер и не снижает качества жизни.
Это общие противопоказания, такие как последствия перенесённого инсульта, инфаркта, острые, воспалительные заболевания или хронические заболевания в стадии обострения, так как они увеличивают вероятность развития инфекционных или гнойных осложнений.
После отправки заявки с вами свяжется ассистент (будни, 10:00-19:00) и поможет подобрать время консультации, даст список исследований и другие инструкции.
До госпитализации пациент сдает необходимые анализы и выполняет исследования (список исследований в разных стационарах отличается, вы получите его после первичной онлайн-консультацией). За 3 дня до операции, необходимо ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ (препаратов, разжижающих кровь) – после консультации с врачом, который назначил их прием. Прием пищи (в том числе, любых напитков) утром в день операции - до операции, запрещен.
Вы приезжаете в стационар для госпитализации в согласованную дату – с набором для операции и полным пакетом актуальных документов и анализов для госпитализации, проверенном специалистами из Команды доктора Олейника.
Как правило, достаточно местной, проводниковой анестезии. По желанию пациента возможна общая анестезия, а также медикаментозный сон.
Операция длится 30-40 минут.
Пациент находится в стационаре 1-3 дня.
Возможно получение больничного листа, порядок его оформления зависит от стационара, где будет проводиться операция.
В 90% случаев наши пациенты могут передвигаться самостоятельно без костылей и трости практически сразу после операции (до туалета и душа, до такси).
Первую неделю после операции необходимо соблюдать щадящий режим – не нагружать ногу, лежать или сидеть. Болезненные ощущения сохраняются 4-5 дней. Полная двигательная активность наступает на 4-6 неделе после операции. Полностью послеоперационный отек спадает в течение 6 месяцев.
Первые 7 дней после операции может подниматься температура до 37,5-37,8. Если температура поднимается выше отметки 38,0-38,5 и держится на протяжении суток, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу.
На первой неделе нарастает отек и может появиться синяк, к пятому-седьмому дню они станут максимальными. Синяк может распространиться на всю стопу. Мазать его ничем не нужно.
Кроме документов для госпитализации и результатов исследований, необходимо взять с собой:
Подробнее о том, что такое Набор для операции, зачем он необходим и что в него входит, что еще может понадобиться в стационаре и дома в послеоперационный период по ссылке.
В клинике-партнере вам могут помочь подобрать и приобрести необходимый Набор для операции, а также доставят его курьером в стационар, где будет проводиться операция. Либо вы можете приобрести его самостоятельно.
Результат операции на 50% зависит от реабилитации. Она помогает достичь стойкого положительного эффекта.
Реабилитация проводится после операции либо в поликлинике по месту жительства по ОМС, либо в клинике-партнере на коммерческой основе. В тариф ОМС, за счет которого выполняется операция реабилитация не входит.
Подробно о первых двух неделях после операции можно почитать здесь.
Версия для слабовидящих
