Молоткообразная деформация пальцев: операции по ОМС в Москве, СПб и регионах.

Молоткообразное искривление пальцев ног – одна из наиболее распространенных деформаций переднего отдела стопы. Чаще всего ей подвержены 2,3,4,5 пальцы стопы, так называемые малые лучи. Они могут быть деформированы как все вместе, так и по отдельности. В большинстве случаев в основе молоткообразной деформации пальцев стопы лежит дисбаланс капсульно-связочно-сухожильного комплекса пальцев стопы.

Молоткообразное искривление пальцев ног Молоткообразное искривление пальцев ног

Симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы

  • внешний вид пальцев – молоткообразное искривление пальцев ног визуально заметно, бросается в глаза;
  • боль при ходьбе в обуви, что вызывает трудности ее подбора;
  • болезненный гиперкератоз (мозоль) в области межфалангового сустава пальца (пальцев), на подошвенной области;
  • ограничение подвижности в суставах пальца стопы;
  • покраснение, отечность суставов, чувство жжения в деформированных участках после снятия обуви.

Причины молоткообразной деформации пальцев стопы

  • неправильно подобранная обувь (чаще всего обувь подбирается по длине первого пальца);
  • обувь на каблуках (при использовании которой нагрузка смещается на передний отдел стопы);
  • вальгусная деформация 1 пальца стопы (впоследствии данная деформация может спровоцировать вывих пальца из суставной капсулы сустава);
  • артропатии (заболевания суставов);
  • дисплазия костной и мягкой ткани;
  • длинные плюсневые кости (диагностируются при наличии рентгена).

Группы риска

Чаще всего данная патология встречается у девушек и женщин разных возрастов ввиду предпочтения модельной обуви на высоком каблуке, которая приводит к молоткообразной деформации пальцев стопы. Нередко это заболевание бывает и у мужчин.

Классификация молокообразной деформации пальцев стопы

По подвижности
Подвижные. Суставы пальцев мобильны и при механическом воздействии – исправлении молоткообразного пальца ноги рукой, принимают обычный вид на короткое время. Фиксированные. Суставы пальцев неподвижны, механически придать им нормальный вид, поправив отклонение, например, рукой или фиксаторами невозможно.

По виду искривления
Деформация Hammer toe Внешний вид пальца напоминает молоток, а на тыльной части в области межфалангового сустава часто образуется болезненный гиперкератоз (мозоль), чаще всего данной деформации подвержен второй палец. 1. Молоткообразная деформация
Когтеобразная деформация Пальцы стоп приобретают форму крючка, характерно при неврологических и системных заболеваниях (например, ревматоидном артрите). 2. Когтеобразная деформация
Деформация Мallet finger Палец стопы приобретает Г-образную форму, его дистальная фаланга постоянно находится в согнутом виде, на подошвенной части ногтевой фаланги формируется болезненная мозоль. 3. Дистальная молоткообразная деформация
Деформация Тейлора Искривление внутри пятого пальца стопы. Для него так же характерна деформация пятого плюснефалангового сустава. 4. Деформация Тейлора

Патология может значительно ухудшить качество жизни человека, так как наряду с болевым синдромом она сопровождается проблемами с выбором обуви

Способы диагностики молоткообразного искривления пальцев ног

Ответ на вопрос: «Что делать при молоткообразных пальцах» можно получить только после дифференцированной диагностика этой патологии. Она начинается со сбора анамнеза. Далее травматолог-ортопед проводит осмотр и определяет вид деформации. Важно оценить стопы пациента как в положении стоя, так и в положении сидя, с нагрузкой и без нагрузки.

Чтобы правильно оценить патологию и назначить адекватную коррекцию молоткообразных пальцев ног, полезно получить диагностическую визуализацию.

Для этого необходимо выполнить рентген стоп с нагрузкой (стоя) в двух проекциях.

Это исследование позволяет оценить:

  • контрактуру суставов пальцев стопы
  • относительную длину плюсневых костей
  • вальгусную деформацию большого пальца стопы

Все это необходимо для подбора эффективного метода лечения и исправления молоткообразных пальцев (или пальца) ног.

Как лечить молоткообразную деформацию пальцев стопы

Лечение молоткообразной деформации пальцев ног делится на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Коррекция молоткообразных пальцев ног консервативным методом может быть рекомендована только при подвижной деформации.

Что делать при молоткообразных пальцах, чтобы обойтись без операции:

  • носить удобную обувь (исключить обувь на каблуках, подбирать обувь по самому длинному пальцу стопы);
  • фиксировать (тейпировать) деформированный палец на срок до четырех недель;
  • заказать индивидуальные ортопедические стельки;
  • применять гелиевые разделители для малых лучей;
  • применять симптоматическую противоболевую терапию (нестероидные противовоспалительные, накладывать местно обезболивающую мазь).

Существует вероятность что такая терапия приведет к исправлению молокообразных пальцев ног. Однако после такого лечения существует вероятность рецидива, да и в принципе консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Оперативное лечение

Исходя из предоставленных пациентом рентгенограмм, ему подбирается наиболее действенный метод операции при молокообразных пальцах стопы.

Существуют открытые и закрытые малоинвазивные техники выполнения коррекции молоткообразных пальцев ног.

Молооткообразная деформация пальцев стопы: самые распространенные открытые операции

  • Артродез проксимального межфалангового сустава с Weil-остеотомией. Во время этого вида операций по исправлению молоткообразного пальца ноги первым этапом выполняется доступ в области межфалангового сустава 1-1,5 см. Вторым этапом проводится резекция суставных поверхностей, фиксация винтом или спицей. Рана ушивается послойно.
  • Операция Гомана. Коррекция молоткообразных пальцев ног по этой методике проводится через эллипсовидный разрез кожи. После выделения разгибательного аппарата пальца выполняется резекция головки основной фаланги пальца стопы, палец выпрямляется, затем рана ушивается.
  • Операция Weil. Для ее выполнения используется доступ 2,5-3 см в межплюсневом промежутке на тыле стопы. Однако при артропластике II, III, IV пальцев стопы отдают предпочтение поперечному доступу в проекции головок плюсневых костей. После этого выполняется остеотомия головки плюсневой кости таким образом, чтобы она сместилась в нужном направлении. При необходимости выполняется удаление образовавшегося костного фрагмента, остеотомия фиксируется винтами, рана послойной ушивается.
  • Остеотомия BRT (названа по именам авторов - Barouk, Rippstein, Tuellec). Доступ к плюсневой кости аналогичен доступу при остеотомии Weil (разрезы 2,5-3 см). Для лечения молоткообразных пальцев на ногах производится удаление костного клина ниже основания плюсневой кости. После этого один из фрагментов смещается по оси в тыльную сторону, при необходимости остеотомия фиксируется винтами. Рана ушивается.
  • Остеотомия Helal. Этот вид операции при молоткообразных пальцах стопы также выполняется из межплюсневого промежутка. Далее следует остеотомия плюсневой кости: производится репозиция костных фрагментов, в ходе чего смещается головка плюсневой кости, затем фиксация остеотомии винтом через предварительно проведенную спицу. Спица удаляется. Рана послойно зашивается.

Для коррекции молоткообразных пальцев ног практикуется также полная или частичная резекция межфаланговых и плюснефаланговых суставов, однако она не настолько распространена как другие виды хирургических вмешательств, позволяющие решать проблемы метатарзалгий и деформации пальцев.

Лечение молоткообразного искривления пальцев ног: современные операции закрытым малотравматичным способом

Современные миниинвазивные закрытые операции выполняются чрескожно, через небольшие проколы с помощью небольшого бура.

Буры
Виды костных буров, используемых для артропластики пальцев стоп

Методы закрытой техники операции при молоткообразных пальцах стоп

1. Артролиз метатарзо-фалангового сустава.

2. Плантарный артролиз межфалангового сустава.

3-4. Пересечение сухожилий (сгибатель-разгибатель) пальца.

5. Резекция головки проксимальной фаланги (Goman) или артродез межфалангового сустава.

6-7. Остеотомии проксимальной или дистальной фаланги пальца для устранения ротационной деформации.

Методы закрытой техники операции при молоткообразных пальцах стоп Методы закрытой техники операции при молоткообразных пальцах стоп

Профилактика

Профилактикой молоткообразного искривления пальцев ног является подбор удобной обуви, при подборе нужно ориентироваться на длину стопы по самому длинному пальцу, использовать индивидуальные ортопедические стельки. Женщинам рекомендуется ограничить ходьбу на высоких каблуках.

Как проходит операция при молоткообразных пальцах стопы

1 этап – сбор необходимых стандартных анализов.

2 этап – госпитализация и выполнение хирургического вмешательства.

Анестезия: операция по коррекции деформации пальцев ног проходит как под общей, так и под проводниковой (регионарной, местной) анестезией.

Длительность операции: около 10-20 минут.

Время пребывания в стационаре: 1-2 дня.

Реабилитация

Реабилитационный период длится 4-6 недель.

Во время восстановления пациенту рекомендуется:

  • ограничить свои движения;
  • ходить в послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела (ботинок Барука) до четырех недель после операции. Для принятия решения о переходе на повседневную обувь выполняется рентгенограмма стоп с нагрузкой в двух проекциях;
  • лежать или сидеть, держа ногу выше уровня сердца с целью регресса послеоперационного отека;
  • одна-две перевязки в клинике.

Послеоперационный период должен проходить под контролем врача-реабилитолога. Команда Доктора Олейника проводит бесплатно по ОМС только операцию по исправлению искривления пальцев ног, подбор комплекса лечебной физкультуры для эффективного восстановления пациент может получить либо в поликлинике по месту жительства, либо в партнерской клинике FootClinic на коммерческой основе.

Пациента обучают:

  • правильной фиксации пальцев стопы после операции;
  • правильной ходьбе в послеоперационной обуви;
  • контролируют переход в повседневную обувь.

Как попасть на бесплатное лечение молоткообразных пальцев на ногах?

  1. Запишитесь на онлайн консультацию через форму обратной связи на нашем сайте, Whatsapp, Telegram +7 (921) 920-45-10.
  2. С вами свяжется ассистент и подскажет какие исследования необходимо предоставить для онлайн консультации.
  3. Обсудите с врачом на консультации предполагаемую операцию по ОМС, время и место ее проведения.
  4. Соберите необходимые документы, сдайте анализы, пройдите исследования.
  5. С документами и результатами обследования приезжайте в назначенный день и время на госпитализацию в медицинское учреждение.

Подробнее о том, как попасть на операцию при молоткообразных пальцах стопы по ОМС бесплатно читайте здесь.

Все бесплатно?

Мы оказываем бесплатные ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ.

Хирургическое вмешательство ЗАКРЫТЫМ МЕТОДОМ (через проколы) оплачивается за счет фонда обязательного медицинского страхования РФ (покрывается полисом ОМС жителя любого региона России).

Если вы хотите пообщаться с врачом лично – это возможно сделать на коммерческой основе. Рекомендуем обратиться к нашим партнерам. Они также помогут пройти реабилитацию – быстро и правильно восстановить функцию деформированных ранее пальцев после операции.

Олейник Алексей Владиславович
Текст проверен врачом-экспертом:
Олейник Алексей Владиславович
Травматолог-ортопед, хирург
Стаж Более 23 лет
Содержание

Команда доктора Олейника

Травматолог-ортопед, хирург
Травматолог-ортопед, хирург
Травматолог-ортопед, хирург
Травматолог-ортопед, хирург
Травматолог-ортопед, хирург

Хотите получить лечение по ОМС в лучших клиниках хирургии стопы и голеностопного сустава Москвы и Петербурга?

Запишитесь на онлайн-консультацию сейчас!

*
*

После отправки заявки с вами свяжется ассистент (будни, 10:00-19:00) и поможет подобрать время консультации, даст список исследований и другие инструкции.

Почему стоит доверить операцию нам?

Бесплатно Выполняем бесплатные операции на стопе и голеностопном суставе по полису ОМС
Для всех граждан РФ Операция на стопе по квоте доступна для жителей из всех регионов РФ, Москвы и Санкт-Петербурга
4 стационара Хирургия стопы в Москве и Санкт-Петербурге по ОМС в одном из 4-х стационаров
Бесплатная онлайн-консультация Время и место проведения операции, методика лечения обсуждаются на бесплатной первичной онлайн-консультации.
Выбор анестезии Местная проводниковая или общая анестезия
Быстро Длительность операции 30-40 минут
Минимальные разрезы Разрез кожи 5-10 см в зависимости от патологии
Остеосинтез Используются скрепляющие материалы из титана, что снижает вероятность смещения фрагментов кости
Без гипса После хирургического вмешательства накладывается комфортная повязка
Без костылей и трости 90% наших пациентов ходят самостоятельно сразу после операции
Краткосрочная госпитализация Не более 2-4 дней пребывания в стационаре клиник хирургии стопы (по ОМС)
Быстрое восстановление Результат заметен сразу после операции, окончательное восстановление двигательной активности в течение 4-6 недель

Отзывы наших пациентов

По просьбе мужа (он не пользуется интернетом) и с его слов пишу благодарность доктору Биназарову, у которого муж лечился. «В январе-феврале лечился у доктора Биназарова Артура Еркеновича. Его рекомендации и практические действия принесли ощутимую пользу. Кроме высококвалифицированного подхода к моей проблеме хочется отметить искреннее внимание и доброжелательное отношение. От всей души выражаю свою благодарность и желаю больших успехов Артуру Еркеновичу в его благородном труде.»
Бенза Г.М.
Читать полностью
Скрыть
Хочу выразить огромную благодарность Олейнику Алексею Владиславовичу и Разумовой Ксении Владимировне! Очень доброжелательные, внимательные! Профессионалы своего дела. Оперировал ахиллово сухожилие, все прошло по плану! Рад, что попал к этим золотым врачам! Желаю успехов в вашем нелегком труде!
С уважением, Самойлов К.П.
Читать полностью
Скрыть
Хочу выразить свою благодарность доктору Синицыну за красивые и здоровые ноги, которые он сделал мне своими золотыми руками. Очень внимательный, спокойный доктор, на операцию к которому я шла уверенно, без тени сомнений. Оперировала у него вальгусную деформацию на правой стопе и через 2 года прооперировали левую ногу. Операция прошла быстро и успешно, после операции чувствовала себя хорошо, с умеренными болями. Через пару дней нога уже совсем не болела, сильной отечности не было. Повязка была наложена идеально, ничего не давило, но четко фиксировала стопу в правильном положении. А какие аккуратные швы делает доктор - просто загляденье!!!!! Я от всей души рекомендую тем, кого беспокоят косточки, не бояться, не откладывать, а обращаться к замечательному Синицину С.С.
Евгения, 40 лет
Читать полностью
Скрыть
Самый мой большой страх был - это не сделать/перенести/отложить операцию))) по какой-либо причине или обстоятельствам. Больше никаких страхов не было.А вот после операции, я боялась, что сниму повязку и увижу ту большую кость, с которой мучалась уже лет 30 - так работает моя визуальная память. Сейчас, когда прошло более года после операции на левой ноге и более полугода на правой ноге, я каждый раз любуюсь линией моих обновленных стоп. И удивляюсь сама себе, почему я так долго не решалась сделать операцию…В общем, косточка - это не только боль, искореженная обувь, но и жуть как безобразно и портит внешний вид, и даже прибавляет возраст. Алексей Владиславович Олейник мне спилил их. Я счастлива, я могу красоваться в открытой обуви. Именно в той обуви, которую десятилетиями стеснялась носить из-за вальгусной шишки.И пару слов о самом докторе - Алексее Владиславовиче Олейнике. Увидев впервые доктора, а пришла я к нему после того, как у него сделала успешную операцию по удалению «косточек» моя ближайшая подруга, я удивилась тому, что этот приятный с чувством юмора мужчина, подтянутый и молодо выглядящий, имеет такую большую силу в руках. А руки у доктора Олейника реально золотые! Здоровья Вам, Алексей Владиславович, Успехов и личного счастья.
Елена Д.
Читать полностью
Скрыть

Вопрос-ответ

Операция длится 10-20 минут.

Применяют местный проводниковый и общий наркоз по рекомендации врача-анестезиолога

Умеренные болевые ощущения, которые, как правило проходят через несколько дней.

Деформация снова начнет развиваться, если пациент после хирургического лечения будет носить неудобную обувь. Но, как правило, это длительный процесс, который занимает десятилетия.

Возврат к списку

Онлайн-консультация
*
*

После отправки заявки с вами свяжется ассистент (будни, 10:00-19:00) и поможет подобрать время консультации, даст список исследований и другие инструкции.