Быстрое решение проблемы молоткообразных пальцев

Доктор Олейник:
00:00:12 — Хочу поговорить про молоткообразную деформацию пальцев. Разберем это на примере второго пальца. Хочу сделать акцент. Что речь идёт только лишь, о ещё не сильно ригидной деформации пальца. То есть, о том случае, когда у нас есть изменения только в межфаланговых суставах, а во втором плюснефаланговом, вывиха не произошло.

00:00:39 — То есть молоткообразная деформация имеет разные стадии. Прошу обратить внимание! Важно! У нас при этом в этом суставе второй палец не вывихнут, но уже имеется деформация межфаланговых суставов. Это, как правило, бывает в тех случаях, когда у пациентов второй палец длиннее, чем первый. И в обуви за счёт контакта происходит вот такое вот подгибание.

00:01:10 — Если вы это видео смотрите и на себе протестируете - это абсолютно легко понять. То есть, второй плюснефаланговый сустав - движения есть. А вот здесь вот уже в межфаланговых суставах - палец разгибается, но с таким натяжением. Вы, если будете его разгибать, почувствуете, что вот здесь по подошвенной поверхности второго пальца, сухожилие будет натягиваться.

00:01:39 — Так вот, в этом случае что я предлагаю. Есть абсолютно классная и хорошая методика. Отлично работает. Операция делается амбулаторно, занимает одну минуту. Смысл её заключается в том, что под местной анестезией, здесь делается по подошве два укола, под лидокаином.

00:02:04 — Дальше, берётся скальпель и сухожилие сгибателя пальца просто пересекается. Чувствуется такой щелчок. И всё, палец разгибается. Соответственно, тем самым мы элементарно устраняем молоткообразную деформацию второго пальца. Но, мы помним, что в самом плюснефаланговом суставе у нас не должно быть изменений. И второму пальцу после того, как мы его разогнули, должно найтись место между первым и третьим.

00:02:41 — Если эти условия соблюдены, это отлично работает. Дальше хочу показать, как тейпировать второй палец. Потому что, после того как сухожилие мы перерезали и палец разогнулся. Нам важно, чтобы палец был в «переразогнутом» положении, чтобы сухожилие не попало опять в рубец и опять не привело к формированию молоткообразной деформации.

00:03:05 — Поэтому после того, как сделали тенотомию, нужно палец тейпировать 3−4 недели. Я сейчас покажу, как это делается. Через 2−3 дня, когда уже повязку можно будет накладывать, когда в области раны сформируется корочка, мы палец тейпируем.

00:03:25 — Как всегда, для тейпирования мы должны обезжирить кожу, чтобы тейп хорошо держался. У нас рабочей зоной будет вот эта часть и здесь, на подошве. Мы берем вот такой тейп, шириной один миллиметр, и клеим его вот таким вот образом.

00:03:52 — Отклеили кусочек, здесь вот второй палец от раны, мы палец вот так вот клеим. Дальше наша задача — палец переразогнуть. Если мы смотрим сбоку, мы видим, что у нас палец находится в переразогнутом состоянии. И вот так вот мы как бы клеим, клеим, клеим. То есть, получается, что вот эта часть у нас натягивается. И уже дальше мы палец вот так вот зафиксировали.

00:04:28 — И вот мы видим, что он вот в таком вот положении перерастянут. Если вам не очень удобно от того, что палец вот так вот слишком задран вверх. Мы можем использовать петлю и наклеить палец вниз. Я сейчас это тоже покажу. Когда палец слишком торчит вверх, это, поверьте, не всегда нужно.

00:04:56 — Самое главное, чтобы мы тут добились переразгибания. Для того, чтобы это было удобнее и комфортнее носить. Мы берем тейп и делаем вот так вот петлю. Приклеиваем сюда и палец, вот так вот, оп, и вниз. И мы получаем, он у нас тут не вывихнут в плюснефаланговом суставе, здесь переразогнут. Вот в таком положение.

00:05:28 — Три-четыре недели мы постоянно тейпируем палец. Это обеспечивает то, что в области разреза, где края сухожилия, мы же ведь палец переразогнули, соответственно, края сухожилия разошлись. Между ними сформируется рубцовая ткань.

00:05:46 — Но для того, чтобы оно не срослось конец в конец, нам нужно палец переразогнуть. И поверьте, через месяц у вас будет прямой палец. Мозоли, натоптыши здесь пройдут сами. Вам будет комфортно ходить. Но еще раз хочу обратить ваше внимание что для такого способа лечения есть свои показания. То есть не любая молоткообразная деформация может быть вылечена таким способом. Поэтому, конечно, лучше всё-таки проконсультироваться у специалиста. Это видео больше для того, чтобы после того, как доктор вам сделал тенотомию, вы понимали, как можно дома самостоятельно правильно тейпировать палец.

00:06:33 — Ничего сложного. Наклеиваем тейп - раз и петлю - два.