Натоптыши и мозоли: скрытые признаки вальгусной деформации

Доктор Олейник:
00:00:19 — Если говорить о проблеме халюс вальгус. То это боли натоптыши под головками 2-й, 3-й плюсневой кости, 4-й и проблема с подбором обуви. То есть все пациенты видят, что у них весьма заметная деформация 1-го пальца. Да, часто сопровождается деформацией 2-го, 3-го. Когда пальцы вот так загибаются, называется молоткообразная деформация.

00:00:48 — Они в обуви натирают мозоли 2-й, 3-й в области 1-го пальца, натоптыши внизу. Натоптыши внизу стопы по подошвенной поверхности. Это признак перегрузки 2-й, 3-й, 4-й плюсневых костей. В норме точки опоры на стопу, когда мы стоим, является пяточная кость, головка 1-й и 5-й.

00:01:11 — И между 1-й и 5-й как раз это и есть так называемый поперечный слой. И 2-я, 3-я и 4-я, они амортизируют. А когда мы делаем шаг, то они опускаются, касаются земли, нагрузка перераспределяется, стопа останется более устойчивой. Мы делаем шаг и идём дальше. Но мы это всё не замечаем, очень быстро происходит. При патологии она уходит из-под нагрузки.

00:01:39 — Соответственно, дальше в нагрузку включаются 2-я, 3-я и 4-я. И вот именно натоптыши или мозоли, как их часто называют, под головками 2-й, 3-й и 4-й являются признаками перегрузки. То есть это нормально, когда халюс вальгус сопровождается натоптышами 2-й, 3-й, 4-й. И когда люди видят у себя совокупность всех этих проявлений. И самое главное, что это их беспокоит, их качество жизни становится хуже.

00:02:11 — Важен термин качество жизни. Потому что у разных людей разного возраста, с разным отношением к жизни. Это своё будет определение качества жизни. Для кого-то совсем небольшая деформация и невозможность носить туфли на каблуке, как дресс-код и всё прочее, является большой проблемой. А для других выраженная деформация, растоптанная обувь. Но наличие боли для них — это проблема и это их снижает качество жизни.

00:02:44 — Поэтому важно с пациентом обсуждать. Их ожидания от операции всегда должны быть реалистичны. Статистика говорит о том, что 85% пациентов удовлетворены исходом операции. То есть у них прошли боли, их устраивает внешний вид. Порядка 10−15% пациентов, они отмечают значительные улучшения, но все равно сохраняются какие-то жалобы.

00:03:09 — Да, периодически болит, внешний вид устраивает. А вот 5% пациентов, они попадают в группу осложнений. И это те люди, которые не удовлетворены исходом операции. Либо они не почувствовали никакого улучшения. Либо, в очень редких случаях им даже бывает становится и хуже. То есть боли усиливаются, появляется различное осложнение, нагноение, развитие деформации в обратную сторону, так называемый халюс варус.

00:03:39 — Это та группа пациентов, которые попали в процент осложнений. Я не буду называть это неудач. Потому что абсолютно нормально, что в хирургии есть осложнения. Все это прекрасно знают, никто не хочет попасть в эту группу, но так или иначе они есть.

00:03:59 — Тут вопрос, нужно рано эти осложнения выявить. Максимально стараться предотвратить и знать, как их лечить и что с ними делать в раннем периоде. Не допускать и не пытаться пациенту говорит, что у вас все нормально, ничего-ничего, давайте подождем.

00:04:18 — Чем ты более честно общаешься с пациентом, чем он лучше понимает то, что с ним происходит. И то, что с ним будет происходить. Мое мнение. Тем лучше между вами формируется какая-то связь, взаимопонимание. Это важно, чтобы больной доверял доктору. Тогда он будет его слушать, слушать его рекомендации, объяснения.