Шишка на пятке: как избавиться от боли без операции

Доктор Олейник:
00:00:00 — Что с этим можно делать и как это лечится? В большинстве случаев, конечно же, это консервативное лечение. Основное и самое простое — это подбор более комфортной обуви, либо с таким задником, чтобы шов не проходил прямо по центру. То есть основная цель и задача — это максимально улучшить комфорт той деформации, которая есть. Чтобы само по себе ношение обуви не усугубляло и не провоцировало дальнейшую проблему.

00:00:37 — Как еще один из вариантов, можно попробовать поиграть и посмотреть с высотой берцовой части обуви. То есть может быть носить обувь с более высоким берцем и все равно с более мягкой пяткой, подбирать обувь по размеру.

00:00:56 — В каких-то случаях можно вклеить в обувь задник какой-то силиконовую прокладку, которая будет улучшать амортизацию. В тех случаях, когда эта деформация уже перешла, есть бурсит позади ахиллова сухожилия. Или уже есть прямо такие костные разрастания, которые даже на рентгенограммах видны. И постоянно ахиллова сухожилие травмируется. Тут тогда уже просто подбором обуви можно не обойтись, но все равно есть консервативное лечение.

00:01:27 — Используют холодовую терапию, то есть прикладывают специальные холодовые компрессы. Смысл максимально снять воспаление в этой области, что должно привести к снижению отека. Тогда не будет такого отека, это будет меньше беспокоить.

00:01:45 — В тех случаях, когда эта деформация сопровождается изменениями в самом сухожилии. Тогда, как один из вариантов, есть такие специальные ботинки, которые исключают движение в голеностопном суставе. То тогда иммобилизация в такой обуви порядка 4−6 недель с последующей реабилитацией. Делаются специальные упражнения, которые позволят сделать ахиллова сухожилия более растяжимым. И тогда эта проблема тоже может пройти.

00:02:17 — Но нужно четко понимать, что кость сама никуда не денется. То есть вариантов, что она там рассосется или станет другой, нет. То есть какая анатомия у пятки была, такая она останется. И внешне не всегда можно эту проблему убрать.

00:02:36 — То есть нужно четко понимать, что есть просто строение пятки и так называемая выступающая шишка. А бывают те периоды, когда это сопровождается обострением в виде увеличения отека, воспаления бурсы. И тогда это больше может вызывать некие дискомфорт и неудобства. В подавляющем большинстве случаев, порядка 70−80%, все обходится и решается консервативно, без операций.

00:03:07 — Если говорить про оперативное решение вопроса. То для того чтобы определиться с объемом операции, нужно абсолютно четко, чтобы это были рентгенограммы, боковая проекция. И зачастую необходимо выполнить магниторезонансную томографию этой области. Чтобы посмотреть, есть ли какие-то изменения в самом сухожилии, чтобы понимать объем операции. Если мы говорим про операцию, то она заключается в том, что пяточная кость, вот этот избыток, спиливается.

00:03:38 — При этом ахиллова сухожилие, которое к пятке прикрепляется. Вот мы видим такое голубое. Его нужно отсечь, то есть открепить от той кости, которую мы собираемся излишек удалить, и потом это ахиллова сухожилие нужно обратно рефиксировать. Тут существуют разные абсолютные импланты, возможности как это сделать, больше это зависит от того, насколько сухожилие само по себе измененное.

00:04:09 — Если сухожилия целые, нормальные, нет никаких проблем. То в пяточную кость вкручиваются специальные винты, они называются анкеры. Если мы видим, что по МРТ и во время операции есть уже изменение в самом сухожилии. То, возможно, что потребуется более прочная структура для фиксации, немножко другой доступ, но смысл все равно остается тот же.

00:04:38 — Излишек измененной кости спиливается и после этого в кость вкручиваются специальные винты, которые притягивают сухожилия к пятке. Таким образом мы эту проблему решаем. Как вариант решения проблемы, конечно, можно носить обувь без задника.

00:04:55 — Наверняка люди, которые проживают в теплых странах и основную часть времени ходят в шлепках, я думаю, что их эта проблема абсолютно не волнует. Что касается операций, то все выглядит точно так же, как большинство операций в нашей клинике. Это некий список предоперационных анализов, которые нужно сдать. Госпитализация в день операции. Операция, на следующий день выписка.

00:05:26 — Нагрузка на ногу разрешается сразу же на следующий день. Но здесь есть один нюанс. Если это не вызывает какого-то сильного дискомфорта у пациента. Объясню, в чем дело. Часто после операции на ахилловом сухожилии. Пациенты держат стопу в таком вот положении, в расслабленном, потому что так меньше всего натяжения и меньше всего болит.

00:05:53 — Соответственно, когда мы начинаем наступать, эта зона натягивается, вызывает дискомфорт. Поэтому, по моему опыту и по опыту моих пациентов. Ну где-то ближайшие одну-две недели после операции. Многие из них, да и я советую, пользуются костылями с целью частичной нагрузки. Постепенно привыкнуть к этим неприятным ощущениям и немножко под растянуть ахиллова сухожилие, чтобы это было комфортно.

00:06:19 — Что касается послеоперационного периода, то это строго 6 недель в специальном послеоперационном ботинке, который убирает движение в голеностопном суставе. То есть в чем основная опасность здесь? За счет сгибания в голеностопном суставе у нас чрезмерное натяжение и нагрузка на ахилл, там еще ничего не приросло, просто это может увеличить вероятность разрыва ахиллова сухожилия или отрыва от места фиксации.

00:06:50 — Как правило, шести недель в послеоперационном ботинке достаточно для того, чтобы ахиллова сухожилия уже более-менее прочно схватилась. И можно начинать ходить уже в обычной привычной обуви. Ну и заживает рана. Опять же она не контактирует, но не доставляет такого беспокойства при контакте с обувью.

00:07:09 — Полностью к физическим спортивным нагрузкам можно вернуться где-то через 2−3 месяца после операции.