Титановые винты в хирургии стопы

Доктор Олейник:
00:00:00 — В большинстве случаев винты делаются из титана. Особенность этого винта в том, что у него внутри есть канал. Канал нужен для того? чтобы ты, когда выполнил коррекцию деформации, временно зафиксировал кость спицами. После этого по спице рассверлил специальным сверлом, в котором тоже есть канал. По этой же спице ты завел винт.

00:00:26 — Особенность тех винтов, которые я использую, это большинство в хирургии стопы применяется. В том, что у него резьба и на кончике, и на шляпке. Т.е. тем самым винт полностью погружается в кость, нигде не торчит, а две резьбы обеспечивают хорошую компрессию костных фрагментов.

00:00:48 — По моему опыту, по моим наблюдениям, наверное, процентов 20 пациентов, им эти винты необходимо удалять. Это объясняется тем, что поскольку пациенты ходят в обуви через неделю уже, чем дальше, тем активнее. Реабилитация начинается активная через 2 недели. Но кость за это время же не срослась.

00:01:19 — Поэтому, между фрагментами кости есть всё равно микро-микро, под микроскопом определяющаяся подвижность. Которая всё равно повторяется регулярно. И вот за счёт этой постоянной микро-подвижности вокруг винта может развиваться резорбция кости. То есть кость становится менее плотной.

00:01:45 — И может произойти небольшое смещение винта. Либо вглубь, либо наоборот, из кости. Соответственно, он может немножко поменять свое местоположение. И если после этого это положение винта будет вызывать у пациента дискомфорт. То в данном случае надо будет этот винт удалить. Но это абсолютно несложная процедура. Пятнадцать минут времени. В большинстве случаев, делается под местной анестезией через маленький прокол.

00:02:16 — У меня в инстаграме есть видео на эту тему. Просто, когда его проще удалить, чем дальше с ним ходить и испытывать дискомфорт. Я считаю, что его проще удалить. Тем более, что в этом нет ничего из ряда вон выходящего. Это нормальное течение послеоперационного периода. Когда-то их надо удалять. Всем? Нет, не всем.

00:02:42 — Показания для удаления — это когда этот винт начинает вызывать дискомфорт. Во-первых, у пациентов у разных разная выраженность подкожно-жировой клетчатки слоя. Соответственно, у кого-то там нет, и 4 мм у кого-то вообще ее нет. Соответственно, даже 1 мм торчащая головка винта одним будет вызывать дискомфорт, а у других нет.

00:03:11 — Поэтому это нормально. Я могу понять, что всем пациентам после операции винты точно будут вызывать дискомфорт. В среднем порядка 20% пациентов им надо эти винты ударить.