Травмы голеностопного сустава – диагностика, лечение и реабилитация

Доктор Олейник:
00:00:18 — Наиболее частая травма — это травма в области голеностопного сустава. Нога подворачивается внутрь, кнаружи. Это сопровождается отеком, выжженными болями. Тут важно, если вы ногу подвернули, встали, похромали, можете идти дальше Вероятность того, что у вас произошел перелом, она невелика. Дальше смотрится на то, как долго человек ходит, хромает

00:00:45 — Насколько выраженная и когда появилась гематома, синяк в области голеностопного сустава. Насколько выраженный отек. Есть стадии по классификации повреждения связочного аппарата голеностопного сустава и в зависимости от стадии есть разные способы лечения. Лучше всё равно не заниматься самодиагностикой и самолечением. Необходимо обратиться к специалисту, который даст нормальные здравые рекомендации. Нужен гипс, не нужен гипс, фиксатор, ходить на костылях, на ногу можно наступать, когда приступить к реабилитации, какие процедуры и когда можно начать.

00:01:20 — Лучше обращаться к специалисту, всё равно не заниматься самолечением. Другой вопрос, когда всё-таки произошёл перелом, сломалась либо наружная, либо внутренняя, либо обе лодыжки вместе. Для молодых и активных пациентов. И пациентов среднего возраста чаще всего всё-таки такие переломы оперируют.

00:01:41 — Необходимо чётко восстановить анатомию голеностопного сустава. Для того, чтобы в будущем избежать более раннего развития артроза. Потому что так или иначе, этот прелом всё равно считается внутрисуставным. Когда даже небольшое смещение и сращение, тем более с небольшим смещением, меняет биомеханику движения в голеностопном суставе.

00:02:04 — И это приводит к тому, что артроз разовьется раньше. Да, и все-таки оперативное лечение и надежная фиксация позволяют проводить более функциональное лечение. Раньше начать разрабатывать голеностоп, раньше наступать на ногу, короче реабилитация, лучше отдаленный функциональный результат. Только переломы без смещения практически минимальным можно лечить пациента в гипсе.

00:02:32 — Либо если у него есть, конечно, противопоказания для операции. Это сахарный диабет, пациент курильщик со стажем, гомеопатия нижних конечностей. Здесь нужно осмотреть и взвешивать и возраст пациента, его социальный статус и другие факторы. Но все-таки чаще в последнее время, уже в последние 10 лет более агрессивная хирургическая тактика, потому что операция все-таки лучше.

00:03:00 — Если пациент не дает это тронуться. Такой вот отек. То из-за большой вероятности перелома не нужно самому пытаться что-то вправить. Во-первых, это ужасно больно. Во-вторых, это может не получиться. Лучше вызвать скорую, какими-то внешними, подручными средствами, иммобилизировать голеностоп, пускай даже в том положении, в котором он есть. И скорая отвезет пациента в стационар, в отделение от травматологии, где ему уже окажут финальную помощь.

00:03:33 — Если подвернули ногу и можете идти дальше. То можно спокойно прийти, до хромать до дома. Первые трое суток эффективно холод по 15−20 минут. Холод прикладывайте в область голеностопного сустава или там, где опухло и естественно, максимально старайтесь ограничить свою подвижность.

00:04:02 — Если это вызывает дискомфорт, если есть отек, боли, то много ходить не надо. Холод, повязки, они сильно не приносят стабильность голеностопному суставу. Но всё-таки тугая неправильно наложенная повязка может привести к тому, что отек будет ещё больше.

00:04:26 — Поэтому лучше возвышенное положение конечностей, холод, обезболивающие, пару дней дома. А потом всё будет зависеть от того, как человек будет ходить. Будет ли это больно, насколько будет увеличиваться или все-таки уменьшаться отек. Какая будет гематома, это если не дойти до специалиста. В остром периоде все равно тяжело оценить, сколько связок, какие повреждены. Насколько будет голеностоп потом нестабильный, насколько часто он будет подворачиваться.

00:04:58 — В остром периоде важно убрать болевой синдром, если там по классификации. Некоторая демобилизация, фиксация, 3−4 недели в гипсе, потом реабилитация. И дальше уже оценивают отдаленные результаты этой травмы. То есть если человека через полгода ничего не беспокоит. Он прошел курс реабилитации, восстановился, ходит, забыл.

00:05:21 — То не надо ни искать никаких проблем и заболеваний. Если через полгода после травмы, я не говорю про перелом, про повреждение связок. Есть боли, дискомфорт либо при физических нагрузках, при занятиям спортом, либо при обычной ходьбе, либо по спуске, подъеме, по лестнице. Тут лучше обратиться все-таки к ортопеду, чтобы он проверил соответственно стабильность, нестабильность голеностопного сустава, выявил повреждения.

00:05:52 — И все равно после этого человека отправят на занятия лечебной физкультурой. Есть специальные упражнения на баланс. Есть всякие разные приспособления, полусфера, шар, с компьютером, в игровой форме. Но важно упражнения на баланс мышц и связок, области голеностопного сустава. Которые дадут хорошую тренировку мышцам и позволят им, возможно, взять на себя часть тех поврежденных связок, которые на травмах пострадали.

00:06:22 — Сравнительно небольшой процент пациентов оперируется после повреждения связок.