Новая хирургическая методика при ревматоидном артрите стопы помогает быстрее вернуться к ходьбе

Автор статьи

Олейник Алексей Владиславович

Кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, хирург

Стаж: Более 23 лет

Минздрав России сообщил о новой хирургической методике, которая помогает пациентам с ревматоидным артритом и поражением переднего отдела стопы быстрее вернуться к ходьбе без выраженной боли. Речь идет о малоинвазивном подходе: вмешательство выполняется через небольшие проколы, поэтому мягкие ткани травмируются меньше, а восстановление проходит легче.

Методика разработана в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе при участии травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук Алексея Олейника. По данным публикации Минздрава, метод уже получил патентную защиту, а первые операции по нему были выполнены пациентам с ревматоидным артритом и преимущественным поражением переднего отдела стоп.

Почему при ревматоидном артрите страдает стопа

Ревматоидный артрит - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором воспаление постепенно повреждает суставы. Для пациента это может означать утреннюю скованность, отек, боль, ограничение подвижности и деформацию суставов. У части пациентов первые проявления болезни возникают именно в стопах и голеностопных суставах.

Когда воспаление затрагивает передний отдел стопы, меняется положение плюсневых костей и суставов пальцев. Каждый шаг начинает давать сильную нагрузку на болезненную зону, из-за чего человеку становится трудно ходить, подбирать обувь и сохранять привычную активность.

В чем суть новой операции

При выраженной деформации лекарственной терапии может быть недостаточно, и тогда рассматривается хирургическое лечение. Один из этапов операции - резекция головок плюсневых костей, то есть удаление измененных участков кости, которые становятся источником боли при опоре.

Классический вариант такой операции обычно требует открытого доступа. Новая методика позволяет выполнить резекцию и удалить измененные фрагменты через проколы на тыльной стороне стопы размером около 3-5 мм. Для точности хирург использует бур и рентген-навигацию.

Далее выполняется артродез первого плюснефалангового сустава: поврежденные суставные поверхности в области большого пальца удаляют, кости устанавливают в правильное положение и фиксируют винтами. Это помогает убрать еще один источник боли и создать более устойчивую опору при ходьбе.

Что это дает пациенту

Минимальная травматизация мягких тканей важна для пациентов с ревматоидным артритом, потому что у них выше риск проблем с заживлением послеоперационных ран. Меньшие проколы могут снижать болезненность в раннем восстановительном периоде и уменьшать вероятность осложнений со стороны швов.

После реабилитации пациенты постепенно возвращают опороспособность стопы. В публикации Минздрава отмечается, что примерно через месяц после операции пациент может перейти со специальной обуви, например башмака Барука, на обычную обувь, ходить спокойнее и легче подбирать обувь для повседневной жизни.

Когда нужна консультация ортопеда

Обратиться к травматологу-ортопеду стоит, если боль в переднем отделе стопы усиливается при ходьбе, появилась выраженная деформация пальцев, стало трудно носить привычную обувь или медикаментозное лечение ревматоидного артрита не помогает сохранить комфортную опору.

Решение об операции принимается индивидуально: врач оценивает выраженность деформации, состояние суставов, активность воспалительного процесса, сопутствующие заболевания и цели пациента по восстановлению ходьбы.

Источник: Министерство здравоохранения Российской Федерации.